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医疗收费电子票据实施与应用探究

学术期刊发表网 位置:经济论文 时间:2022-04-13 08:38 (12)

摘要:摘 要:在互联网+战略实施的影响下,很多公立医院开始在医疗收费的过程中采用电子票据,此次医疗领域的改革充分彰显了信息技术在医疗行业内应用的优势。如何促使电子票据在医疗行业可

  摘 要:在“互联网+”战略实施的影响下,很多公立医院开始在医疗收费的过程中采用电子票据,此次医疗领域的改革充分彰显了信息技术在医疗行业内应用的优势。如何促使电子票据在医疗行业可以实现长足发展需要进行深入研究,特别需要构建“互联网+医疗”的新型运转模式,切实提升医疗收费成效。为此,本文以医疗收费电子票据为研究切入点,详实解析医疗收费电子票据的基本内涵,总结医疗收费电子票据的基本特点,深入剖析医疗收费票据管理的现状及问题,与此同时,深刻阐述推进医疗收费电子票据改革的必要性,并尝试从信息系统升级、业务流程优化、加强内部控制、注重宣传推广四个层面,提出深入推进医疗收费电子票据改革与实施的具体路径,以期能够为医疗行业提高医疗收费票据管理水平提供些许有益思考。

  关键词:“互联网+”医疗收费 电子票据 基本特点 实施策略

医疗收费电子票据实施与应用探究

  在互联网深入发展的影响下,移动智能等网络技术在医疗行业得到越来越广泛的应用,促使医疗行业不断革新服务模式,逐渐构建了“互联网+医疗”的新型管理体系。随着电子支付逐渐被大众所接受与应用,电子支付渠道越来越受到各大行业的欢迎,医疗行业也不例外。医疗收费票据管理一直都是比较棘手、重要、耗时长、费精力的问题,如果能够实施医疗收费电子票据,那么可以使医疗收费结算服务变得更加便捷和高效。

  一、医疗收费电子票据的概念与特征

  进行医疗收费电子票据改革需要深入认知与理解医疗收费电子票据的基本内涵,从内涵理解总结其具有的基本特点,这样更有利于深化和推进电子票据的应用。医疗收费电子票据改革既可以充分发挥网络技术的优势,又能够增强医疗资源的整合力度。医疗收费电子票据具有客观性,不容易被篡改,绿色环保,更易于保留存档,还具有高效便捷,可以有效节省就医患者在缴费过程中所花费的时间,提高医疗收费的效率。与此同时,有助于优化就医流程,形成了“挂号——缴费——取票”的“一站式”自主服务模式,减少此方面所需的人力资源,减轻公立医院人力成本,并有效解决互联网医院就诊过程无法获取医疗收费票据的难题。

  二、医疗收费票据管理的基本情况

  (一)门诊收费环节

  门诊收费部门每天需要接待大量的人流,如果仅仅依靠人工完成所有收费环节,势必是一份非常繁重的工作。就医患者在就诊之后需要到门诊缴费窗口缴纳相关费用,并取得相应的缴费凭条,如需打印电子票据,则去服务台人工打印或自助打印机自行打印。现阶段,自助缴费机器已经在各大公立医院开始推行,就医患者可以借助自助缴费机器完成相应的缴费操作,通过自助缴费机完成电子缴费过程可以得到对应的缴费凭条,缴费凭条为纸质版,可以看到就医患者缴费的各项明细,医保账户情况,支付结算信息。此外,还可以在APP和小程序上完成缴费,虽然相比于自助缴费机,就医患者无法直接拿到纸质票据,但可以获取电子票据凭证,此票据凭证与打印纸质版票据具有相同的法律效力。

  (二)住院收费环节

  就医患者在办理住院手续之前,一般而言,需要提前缴纳一笔费用,这笔费用用作就医患者住院期间的医疗服务费,在就医患者出院之后再统一结清医疗服务费,实行多退少补的策略。住院收费的方式比较多样化,就医患者可以通过多种渠道进行缴费,例如,可以利用微信、支付宝、银行卡等完成住院支付环节。据不完全调查统计结果显示,很多就医患者并不需要纸质票据用于报销,只需要了解相应的缴费金额及享受的医疗服务项目,即使就医患者在住院收费环节需要票据用于报销或进行保险理赔,也可以利用医疗收费电子票据有效解决就医患者需要票据进行报销的问题。因为在实施住院收费电子化之后,大部分保险公司在手机端或电脑端只需上传电子票据电子文档即可完成保险理赔申请。如果就医患者不需要打印电子票据进行报销,可保存于微信、支付宝的电子票夹或发送至电子邮箱,那么此种电子凭证反而更利于保存。

  三、医疗收费电子票据改革的必要性

  满足就医患者的基本需求、为就医患者提供更为优质的服务是进行医疗收费电子票据改革的初衷,也是当前构建以就医患者为中心优化医疗服务的迫切要求。在常规情况下,就医患者在医院就诊需要经历如下流程,其中包括挂号、付费、取票三个环节,每个环节都需要长时间的排队,从此可以看出,非就诊时间往往耗费了就医患者很多的时间和精力,往往给很多就医患者带来不好的就医结算体验。对医疗收费票据进行智能化改革具有非常现实的意义,医疗收费电子渠道的开通为就医患者提供了更多的支付方式,多种不同类型的结算平台可以更好地满足不同就医患者的结算需求,为就医患者提供快捷、高效的结算服务。

  加强医疗收费电子票据改革有助于提高公立医院及社区卫生服务中心的管理效率与质量。相比于私立医院,公立医院需要为就医患者提供的医疗服务量更大,以年为单位开具的票据高达上百万份。医疗票据需要医院指派专门部门和专业人员进行管理,以往需要管理人员将票据按照一定数量下发至收费点,收款人员需要按照固定的顺序应用财政票据,之后,再以日为单位对票据存根进行整理,在确定审核无误的前提下,再将票据存根进行归档。在就医患者遗失票据,向医院提出补开票据申请时,医院需要从HIS系统中查询票据时间,核实开具信息,并根据开具日期、票据号等信息去档案室中找出票据存根联,复印并盖章给就医患者。除了需要专门的人力资源进行管理之外,还要对纸质票据存根进行存储,需要提供一定的存储空间,这样无疑会加大医院的管理难度和增加管理费用。

  四、优化医疗收费电子票据应用的建议

  (一)推行诊间支付,增设自助服务设备

  推行“互联网+医疗”模式需要加快完成信息系统升级,最大限度提高数据互联互通水平,将医疗收费电子票据管理系统与HIS系统进行连接,各公立医院需要深入解读医疗收费电子票据管理要求,在移动快捷支付时代,不断优化医院现有的业务流程,可推行“诊间扫码支付”便民服务,解决就医患者窗口排队支付、来回奔波之苦。医生通过门诊医生站系统扫码电子医保卡二维码,即可开具诊疗引导单并完成费用结算后,一张印有就医患者个人信息的缴费清单便迅速打印出来,就医患者通过手机微信、支付宝扫码后一份项目费用的明细清单便显示在手机端,点击支付或直接从绑定电子医保卡的银行卡中扣费,不出诊间便完成了缴费,3-5分钟医疗收费电子票据自动生成。与此同时,为减轻就医患者收费窗口排队等候时间,也可通过在门诊大厅,收费窗口附近,各楼层增设自助缴费机来方便就医患者缴费,并对现有自助缴费机升级,增加电子票据打印模块,避免一台机器一种功能的现象,方便需获取纸质电子票据的就医患者,在同一台机器上完成。

  (二)规范退费流程,加强退费操作管理

  医疗收费电子票据管理改革已经深入推进,加强电子票据管理对于公立医院进行医疗收费票据改革至关重要,电子票据与纸质票据都是医院进行资金管理的基本根据。在进行退费票据处理时,与往以当就诊对象需要退费时,要求门办主任、病房负责人或医生在原始票据上签字确认后办理退费手续,财务部门收回原始票据,对票据予以作废。目前已不再可行,就医患者持有的电子票据可无限次打印,不具有唯一性,且要求就医患者凭打印的纸质版电子票据来退费,不符合环保型的改革初衷。因此在就医患者进行退费操作时,可以通过改造HIS系统,将电子票据患者门诊(住院)就诊唯一性标识、对医疗服务进展、药品信息、收费项目进行合理性校验,并增设门办主任、病房负责人或医生电子审批流程,完成核验环节之后,就医患者就可以在特定的窗口完成退费业务的处理。为了精简电子终端的退费流程,可以与医保部门、部分保险公司进行互联互通,在系统中对退费进规则设置,只有未进行保险理赔或未完成医疗服务的电子票据才能进入退费环节,并对支付宝、微信、银行卡支付的,款项必须原路退回。

  (三)加强内部控制,完善电子化闭环管理

  对挂号、结算、票据进行全过程管理,真正形成电子化闭环管理,这样可以极大地解决取票效率低下、票据保存困难、票据被篡改等问题。为了有效防止电子票据造假问题的出现,医疗收费电子票据都带有财政部门和医院的电子印章、校验码,单位和个人都可以在财政电子票据查验平台查验,防伪水平显著提高,但各医疗机构也必须完善电子票据内部控制管理。

  (1)为避免HIS系统重复向开票平台发送票据信息或者因网络原因开票信息发送失败导致未开票,医疗机构必须建立对账机制,HIS系统以及医疗收费电子票据管理系统应当每日生成对账单,在T+1日先由医疗机构HIS系统定时将上一日请求但未完成的电子票据请求进行校验,对未产生电子票据的请求重新调用财政票据服务平台的服务进行批量生成医疗电子票据,及时补开收据,再完成双向性的核验,这样可以第一时间发现电子票据存在的错误,对重复开具电子票据做出作废处理,有利于及时了解电子票据使用的基本情况,进而有助于解决纸质票据核对过程中程序繁杂、人为出错等问题,以此保证电子票据的合法合规性。

  (2)通过权限管理模块,对票据管理不同的岗位人员授予不同的角色,不同的角色设置相应的权限,如票据申领、入库、分发、核销、汇总、查询等功能模块,管理人员可通过票据综合分析模块,实时查询医院票据申领、使用、自助机开票、结存情况,生成查询报表,管理内容一目了然。

  (3)严格控制不通过HIS系统手工开具电子票据行为,在非必要情况下,医疗机构可关闭此项功能,确需手工开具,应当建立双人复核机制,增设票据开具密码,将票据平台登录密码与票据开具密码双人分别保管,确保票据开具事项的真实。查询报表中增设开票途径,单列手工开具电子票据栏目,管理人员每日汇总各操作员开票数据与总账数据,确保账账相符。

  (四) 强化系统安全,建立应急预案

  医疗机构在实施电子票据财务管理的同时,必须为网络安全性进行相应筹备,电子票据项目的基础就是其安全性,定期对电子票据系统的硬件及软件进行维护和升级,确保在日常使用过程中的不被影响,系统防护功能重点进行升级,避免因黑客攻击导致的系统瘫痪,确保电子票据系统的安全性是电子票据有效实施的基础。同时应当建立电子票据网络故障应急预案,一旦断网或断电,电子票据无法开具时,首先应判断HIS系统是否正常运行,如由于HIS系统、医保专网故障导致门诊、住院收费系统无法正常收费,立即启用原有收费网络故障应急预案即可;如因电子票据平台故障,虽可正常结算费用,但无法开出电子票据的,则应启用电子票据网络故障应急预案,各医疗机构可提前印制电子票据获取指南手册存于收费窗口或服务台,同时通过医院滚动显示屏医院网站、微信公众号等渠道,告知就医患者可先行结算费用,待网络恢复后如何通过电子渠道自行获取电子票据,无需再次前往医院窗口开具。对于行动不便或老年就医患者等确需医疗机构提供打印版电子票据的,可预留地址、电话等信息,待网络恢复后及时打印并短信告知,邮寄给就医患者。医疗机构在网络恢复后,及时对因网络故障未产生电子票据的收费数据批量生成医疗电子票据,补开收据,再完成双向性的核验,避免因不可抗力,造成电子票据的不完整,防止产生财务管理漏洞,提升医院财务管理效能。

  (五)增加数据应用,提升医院管理能力

  在完成电子票据平台建设后,大量开票数据沉淀于平台中,在方便就医患者的同时,各医疗机构和医疗机构管理部门可进一步增加数据应用范围,提升医院智慧化管理水平。

  (1)票据管理应用:各医疗机构加强票据库存管理、平台对账管理、统计汇总等能力的建设,可增加库存不足短信提醒、红冲票据预警提醒、科室病区收费统计功能等,为医院智慧决策提供依据。

  (2)公立医院成本核算应用:进一步提高成本核算的精细化程度,根据《事业单位成本核算具体指引——公立医院》,涉及辅助部门费用分配至业务部门,核算诊次成本、床日成本以及医疗服务项目等成本核算中,收入均作为分配的主要参数之一。电子票据数据平台具有其独有的准确性、时效性的特点,因此利用信息化的互联性,预留数据接口,做到互联互通,为成本核算系统所需的医疗业务收入数据,形成数据共享的平台。

  (3)会计电子档案应用:满足《会计档案管理办法》第八条、第九条所列条件的医疗机构,在会计处理时,即可以医疗收费电子票据数据文件为依据,并按照电子档案管理要求进行归档保管。不满足相关要求的医疗机构,需以文件打印件入账,并对打印件进行归档保管,同时建立版式文件打印件与电子票据的检索关系。

  (4)医疗机构管理部门通过对平台数据进行监管和治理分析,依托平台掌握区域内各医疗机构正常或红冲票据开具、票据申购、票据下发、票据核销等信息形成可视化报表。审计人员利用计算机语言进行数据汇总和综合分析,可比手工查账方式更加精准。在审计、巡查过程中,可利用累计分类分析方法,迅速准确应对海量基础数据以及无形信息,并从中发现审计线索,找出审计疑点,锁定审计目标,达成审计目的。

  (六)注重宣传推广,为电子票据无缝衔接打好基础

  相比于纸质版票据,电子票据作为“互联网+医疗”模式下的一种新生产物还需要一定的时间被就医患者所接受,为了实现电子票据的无缝衔接,医院可以医院通过宣传版、支付宝、微信等媒介加强宣传,将电子票据改革相关内容以推广的形式展示给大众,也可以以面对面交流的形式将电子票据的优势进行宣传。与此同时,在自助缴费机旁安排自愿者组织相应的宣讲活动,引导就医患者完成获取电器票据的相关操作,这样有助于增强就医患者对电子票据的认可度。

  五、结束语

  综上所述,推进医疗收费电子票据改革对于公立医院提高票据管理水平具有至关重要的现实意义,不仅可以更好地满足就医患者看病的基本需求,使就医患者获得良好的就诊结算体验,而且可以促使医院实现降本增效。

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  作者:楼晓桦


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