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当代艺术在创伤后应激障碍治疗过程中的效用

学术期刊发表网 位置:文史论文 时间:2022-05-05 09:27 (12)

摘要:摘要:将当代艺术作为辅助治疗创伤后应激障碍的手段,已逐渐在临床中应用。在当代艺术治疗的过程中,PTSD病人可作为艺术家、参与者或观者充分释放自我,释放信息。当代艺术以无威胁性

  摘要:将当代艺术作为辅助治疗创伤后应激障碍的手段,已逐渐在临床中应用。在当代艺术治疗的过程中,PTSD病人可作为艺术家、参与者或观者充分释放自我,释放信息。当代艺术以无威胁性的、包容的、安全的艺术土壤,使病人主观感受得到尊重,为医患建立良好的治疗关系创造环境,帮助患者区分虚拟和现实,逐渐修复自我。以尊重病人知觉感受为前提的当代艺术治疗,为传统治疗创伤后应激障碍的方法拓宽新的治疗途径。

  关键词:当代艺术;艺术治疗;创伤后应激障碍

当代艺术在创伤后应激障碍治疗过程中的效用

  当代艺术治疗属于心理治疗过程中一种比较特殊的形式,它将医学与艺术联系起来,将艺术作为辅助治疗的手段发展。现代医学在科学的基础上发展,医生在治疗过程中并不多加考虑病人的主观感受,一切以治疗病人病症为准,但随着医学发展,富有人感性意味、尊重病人知觉感受的医学会是未来。德国哲学家、社会学家阿诺德•盖伦(ArnoldGehlen)认为“我们理性思维的能力及其所产生的抽象模型和数学概念,以惊人的精确度接近于无机性质的给定物;然而尽管有机化学取得了很多进展,我们对于生命的真正性质并不比古希腊最早的哲学家们知道得更多。①”生命的真正性质指的是人最天然的意识、感受、知觉,而医疗与艺术共性都是“感觉”作为导视,患者的病理感受、医生的主观判断和治疗过程都脱离不了“感觉”。近年来,当代艺术治疗已经在艺术教育、大众校园心理辅导、医疗、灾后心理治疗、精神疾病辅助治疗等多重领域内都得以应用和发展[1],艺术在医学治疗中产生正向辅助性作用,对艺术家、参与者、观者三方起到治疗、治愈效果。其中相当一部分患有创伤后应激障碍的病人,逐渐被修复、缓解或者得到长效的治愈,当代艺术在创伤后应激障碍治疗过程中的效用值得被探讨、被重视。

  当代艺术在内容、时代、表现上的多样性,在艺术形式上就为创伤治疗提供相对开放的基础条件。根据中国健康心理学杂志2016年临床研究的最新进展,创伤后应激障碍(PTSD)指当事人突然遭遇,或持久陷入异常的威胁型或灾难性的事件或情境之中,理应更为重视患者的心理感受。PTSD分两种类型,一类是成年一次性创伤,通常是在人们遇到较为突然的天灾人祸后,另一类是持续时间较长的、反复发生的,开始于童年生涯的。PTSD主要使病人出现回忆片段式出现、感知觉障碍、反复噩梦、分离性恍惚、情绪控制障碍等典型的障碍,使病人陷于难以辨别真实、虚幻的生活,找不到自我,从而影响病人日常生活。根据病症特点,不论是哪一种类型的创伤后应激障碍,相对包容的当代艺术治疗都在其过程中展现相当效用。本文将以治疗过程中诞生的当代艺术作品及相关医学理论做基础,着重当代艺术治疗针对创伤后应激障碍的治疗的作用,辨析当代艺术与心理学治疗之间的关系。

  一、辅助建立良好医患关系

  创伤后应激障碍的治疗过程中,需要治疗师与病人能够建立类似“盟友”的关系[2],从而帮助发掘自身过往错误认知。一方面,治疗师需要高度尊重病人本身。将当代艺术作为辅助治疗手段时,其形式、主题开放等包容性特点,不论病人作为艺术家、参与者、观者,是否抱着恐惧、害怕、悲伤、反抗、崩溃等情绪心理参与其中,都会受到尊重,病人在参与时释放出的认知信息特点,也使治疗师作为客观观者更易捕捉。实际临床案例中,当代音乐艺术已经作为干预手段参与病人的治疗过程,卞美娟等②在治疗脊髓损伤者的创伤性应激障碍时使用音乐治疗疗法,结果显示明显能够缓解患者焦虑紧张情绪,提升正向情感,促进康复。美国音乐治疗协会(TheAmericanmusictherapyassociation,AMTA)认为音乐,可通过伏核与腹侧释放多巴胺治疗心理疾病。实际临床中,患者音乐诊疗室内,医师需根据患者个体状况播放安静的、振奋的或者悲伤的音乐。过程中通过音乐帮助逐渐建立良好医患关系,并在此基础之上充分调动患者沉浸音乐。随之治疗师根据患者反映调整音乐,刺激患者情绪,最终通过构建环境帮助患者系统脱敏产生治疗作用。另一方面,治疗师需始终尊重病人本身的控制能力。产生被信任感对于患者而言也非常重要,治疗师绝不能剥夺、否认病人对环境的控制能力,那样不光会对病人产生二次伤害,也直接掠夺了治疗中一种产生基本效用的因素,那就是让病人在充分的尊重和包容下,由内及外产生情绪上的良性循环,这会帮助病人能够恢复其自主能力,重新把控自我。而当代艺术治疗便达成绝对相信病人本身的特点,当病人参与到艺术创作过程中,他们的任何记忆、想法或情绪等都会被放大,这种放大是基于充分尊重的基础之上的,他们的控制力被当代艺术、被观者理解、认可,观者也能在受当代艺术冲击过程产生共鸣、找到知音。可以说当代艺术的治疗过程,在尊重病人控制力的环节上具有良好优势。

  当代艺术治疗的形式多样,常见形式有绘画[3]、陶艺、雕塑、书法、舞蹈治疗、音乐治疗[4]、戏剧治疗[5]、身体剧场等。不论是何种治疗形式,首先这个过程中不存在任何威胁性,而病人以艺术家或参与者投入艺术创作的过程之中,本身就已经降低了传统心理治疗中的防卫心理。其次,打破心灵壁垒、专注投入治疗步骤里,能够自然促成治疗效用产生,病人将内心潜意识里想法或情感浮现,就与当代艺术形成连接体,在此过程中,当代艺术治疗的治疗过程会是稳固的、安全的、不具威胁性的。即使病人仅仅是观者,在面对已经成型的当代艺术作品时,形成的联系也同样是可靠的,病人感受和感知有所共鸣即使痛苦、崩溃,都只是融入了艺术作品之中,同样也会被尊重、被认同。因此,当代艺术治疗创伤性应激障碍病人时能够达成建立可靠治疗关系这一基础的治疗条件。

  二、尊重主动权、稳定情绪

  对于精神创伤的脱敏和再加工治疗过程里,比较重要的一步便是稳定病人情绪,并始终尊重病人谈及创伤的主动权。也就是说,创伤后应激障碍的治疗过程中,讨论或者怎样讨论创伤细节,应该全然由病人自主决定,这是极为关键的一环。因为病人在回忆创伤时会引发很多情感上的反应,这种情感反应会直接影响治疗进程。因此,病人如果选择在某个时间、某个地点,选择用“作者式”表达方式讨论有关创伤过程中——控制及失控的感受时,应当由病人完全掌握主动权。而当代艺术中艺术家们选择用什么方式,表达自己的观念、表达自己的情感、表达自己的故事,恰恰完全掌握在艺术家们的手中,当代艺术对有创伤经历的艺术家们始终都是创造了一个良好的包容环境。约瑟夫•博伊斯(BeuysJoseph,1921-1986年)多数作品都跟他的战争经历有关[6],战争的创伤性记忆附着在作品的主题、材料、形式等中,例如《油脂椅子》(图1)等。从材料上来看,他在创作过程中应用了大量的毛毡、油脂、木头、蜂蜜等元素,据博伊斯的回忆录中谈道,他坠机后被鞑靼人救入帐蓬之中,帐篷是毛毡帐篷,这个民族也有使用奶酪、油脂等奶制品的习惯。这样的创作材料、创作题材表达直接挂钩博伊斯当代艺术创造,而选用此类材料属于“作者式”表达,他自己本人也坦言如果没有这段战争经历,他可能永远不会去使用毛毡。博伊斯很多诡谲多变、大胆的创作表现,将自己的战争记忆以当代艺术创作的形式展现出来,恰恰印证了当代艺术治疗的包容性,博伊斯在创作时完全是个性的、主动的,其情感流露在其作品之中铺开,并得到了完整的展现。

  由于童年创伤引起、长期反复发作患者尤为重要,由于他们的障碍是多方而复杂的,这些障碍一点一点继续起来杂如星点。每一次想要表达、想要创作、想要参与的过程,在当代艺术治疗中都由病人本身决定。当代艺术家在反复表达自我过程中始终都被处在一个被包容环境下,他可以一点一点解开心中的结,只要还有一个观众,被理解、被抚慰的感受便始终对患者产生着正向支撑。而若病人观者或参与者融入当代艺术治疗时,会一直处在共鸣之中,他们可以任意选择自己想要参与、想要自主认同的当代艺术之中,这也变相的尊重了他们的主动权。

  三、区分虚拟和现实、修复自我

  治疗创伤的过程中,需要治疗师尽早地并有针对性地,教病人学会与创伤相关回忆和感受保持适当距离。弗洛伊德的精神分析理论中阐述人的三我——本我、自我、超我理念,当患者分不清回忆和生活,维持不了虚拟和现实的恰当距离时很容易产生冲突,这样的冲突会使病人更加不能融入原本的生活轨迹之中,不仅是虚拟和现实之间有明显的社会差别,他们也会在这种矛盾之中怀疑自我、迷失自我,最终产生自我逃避,失去自我。

  当代艺术治疗的创作过程,普遍具有沉浸性及时效性、空间性,病人的呈现需要主题明确,在他们创造展览时,不论是在表达思想或创伤经历都需要考虑展示的方式、空间和时间跨度等,这无形中已经为掺杂了现实因素,迫使创作者参与现实考量。苏联心理学家梯比利斯认为“艺术创作在某个部分上有意识的能动性决定……保障艺术家能够在他的作品中捕捉,反映某些关系,这些关系受到复杂的制约,以致通过其他途径不可能认清它们。”③艺术创造过程,调动人的主观能动,能够相当程度映射创作者心理,表述主观感受的信息传递过程不可避免地会有一定削弱,而“创作”对于创伤者表述症状感受的深度、维度具有不可替代性,同时在当事者艺术表达、艺术创作时,作为客观观者的治疗者,对于创伤者的创作过程中产生的信息,能够形成更为客观、清晰的认识。例如仇晓飞《黑龙江盒》(图2)系列作品,临摹照片,把记忆中画面再现。他坦言临摹过程很平静、很快乐,如同吃了安慰剂一般。策展人皮力也将他的临摹再现,简要概括为这是仇晓飞对于“真实”的质疑和修正。

  当代艺术家们在创作时的诸多现实考量是在不断提醒病人现实与回忆的差别,参与者和观者在进入时能够直观感知到作品内部和外界之间的差异性,这在潜移默化之中帮助病人重新恢复对现实的掌控,最后将日常生活恰当地与创伤性回忆区别开来,保持清醒,找回自我,修复自我,重新融入日常生活之中。

  结语

  当代艺术除了能够针对创伤性应激障碍进行辅助治疗,也同样能够帮助社会群体能够深入了解或者理解创伤性应激障碍群体。例如美国2001年“9·11”事件导致纽约市民出现PTSD症状的人数提升11.2%④。徐冰在威尔士做的《何处惹尘埃》装置艺术展,将9•11事件收集到的尘埃吹到展厅中,尘土皆是命,叫人深思。这能够在一定程度上帮助大众理解相关群体,合理的艺术表现能够一定程度上,帮助当事群体正向积极地接受心里干预治疗,而创伤者的心理治疗通常需要持续、稳定的心理治疗,才能够帮助他们建立真实感和安全感。

  当代艺术的治疗作用不仅仅体现在创伤性应激障碍的治疗效用之中,也能够对其他病症产生效用,例如可以用于大众心理评估和投射实现之中,可以应用于特殊教育治疗领域[7],也可以用于辅助精神疾病的辅助治疗之中。当代艺术治疗的普及,是人们对于自身身心加以探索、更为了解的结果,其对于人类心理产生的作用将得到长期、持久性的发展和研究。对于创伤后应激障碍的治疗作用来说,当代艺术的治疗作用并不仅限于建立良性治疗关系、稳定病人情绪、帮助恢复自我机制,同时也能够产生让病人释放压力、宣泄情绪、提高自主性、自我接纳等作用,这需要我们进一步的关注和验证。

  参考文献:

  [1]倪婷,胡冰霜.近十年艺术治疗在中国的应用情况及发展趋势[J].西南交通大学学报(社会科学版),2012,13(03):92-97.

  [2]ArneHofmann.盛晓春.EMDR治疗的初期——基础、诊断与治疗计划(上)[J].西华大学学报(哲学社会科学版),2011,30(05):7-14.

  [3]陶琳瑾.绘画治疗与学校心理咨询:一种新视野下的整合效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2007(17):3393-3396.

  [4]王祖承.艺术治疗[J].上海精神医学.2006,18(2):104-106.

  [5]欧文·戈夫曼(ErvingGoffman)著.孙周兴译.日常生活中的自我呈现[M].北京大学出版社,2013.

  [6]华沐泽.博伊斯同访问者的谈话[J].世界美术,1996,02.

  [7]甘秀英.青少年人格特质、社会支持与创伤后应激障碍的关系[D].广州大学,2009.

  作者:周 洁


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