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手术室护理常见不安全因素与防范措施

学术期刊发表网 位置:医学论文 时间:2019-02-19 16:04 (12)

摘要:手术室是对患者实施手术和急救的重要场所,手术室的工作变化快、具有较强的流动性和工作强度、持续时间长、无菌要求高等特点,对医护人员的技术水平和心理素质要求更高。随着医学技术的快速发展,各种疑难、高危、徽创手术的开展和高端精密设备的使用,对手

  手术室是对患者实施手术和急救的重要场所,手术室的工作变化快、具有较强的流动性和工作强度、持续时间长、无菌要求高等特点,对医护人员的技术水平和心理素质要求更高。随着医学技术的快速发展,各种疑难、高危、徽创手术的开展和高端精密设备的使用,对手术室护理工作提出了更高要求。

中国实用护理

  手术室护理质量关系手术的成败与否,影响手术室护理质量的因素较多,因此需要及时发现手术护理潜在的安全隐患,建立科学合理的管理体系,才能有效控制影响护理质量的隐患,保障护理人员规范操作,保质保量完成各项护理工作,有效防止医疗护理纠纷的发生。

  1手术室护理常见的不安全因素

  1.1技术方面

  手术室护士面临的手术科室多,承担手术种类繁杂,要求本人知识薯广,业务能力要强,应急反应要快。随着新技术新业夸的不断开展,各种先进的医疗仪器设备大量直,导致手术室护理工作中技术风险明显增加。

  1.2管理方面

  1.2.1制度不健全

  新《医疗事故处理条例》的出台及科室业务的发展,许多制度、工作标准和操怍流程需要及时修订或补充,做到有章可循,明确岗位职责,减少或避免护理差错。

  1.2.2沟通不及时

  手术室人员与麻醉师、各科医师共同合作完成每一台手术,每一台手术有其共性又有其个性,若不及时总结医师手术时的特殊习惯及配合要求,并相互沟通,容易造成术前准备工作不充足、配合不顺利,导致手术时间延长而影响手术质量。

  1.2.3监督力度不够护理管理往往处于从属地位,有些医师不愿意接受护士的建议,如洗手不按程序,手术中违反无菌操作等,造成监督不到位,威胁了护理安全。同时,护理管理者的管理经验不足,激励惩罚措施不合理以及不够大胆,都会造成监督力度不够,容易发生护理缺陷。

  1.3环境方面

  手术室内噪声源(麻醉呼吸机、吸引器、电凝等)不仅增强了患者对手术的恐惧感,降低其适应性,而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

  1.4护士方面

  1.4.1护理工作作风不严谨

  患者进入手术室后,无家属陪伴,焦虑感和恐惧感陡增,如果工作人员因为忙碌而忽视对患者的尊重和理解,或在工作场所谈笑风生,导致患者对护理安全产生质疑,将给日后的护理纠纷埋下导火线。遵循“慎独”精神是手术室护士需具备的重要素质,有些护士在操作中心存侥幸,认为反正没人看见,没关系,不严格遵循护理常规和规范,从而容易导致护理差错。

  1.4.2护士工作中心理护理意识欠缺

  在手术室这个特殊环境里,由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙,面对患者及家属的提问时,说话急躁、解释问题不耐心,给患者心理造成重要影响;另外医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题,可能影响患者的病情变化、预岳和转归,严重者还可引起医疗纠纷。

  1.4.3护理人员工作强度大手术室护理工作节奏快、压力大、强度高、单调枯燥,还承担着许多非专业工作,『主住还不受重视,影响工作热情,容易发生医疗差错。

  1.4.4护理人员知识面较窄

  护理专业的学制往往较短,具有本科以上学历的护理人员目前还未普殁,因而大多数护理人员学历『氐,知识面相对较窄,遇到新问题、新情况时应对能力较差。对一些常规操作住往只能按部就班,缺乏创造性思维能力,常常将脑力劳动变成了纯体力劳动。

  1.5患者方面

  随着人们生活水平的提高和信息化,人IT]身保护意识和维权意识大大增加,就医前通过网络学习对自己的病情大体做了了解,对医生的诊治流程又不很清楚,住往会提出很多问题或出现不遵医行为。

  1.6接送患者时可能发生的问题

  1.6.1接错患者患者由于木前紧张及直用安定等镇静、催眠药.很有可能不能正确回答问题.易发生接错或错放手术房间。

  1.6.2护送患者途中发生管道和引流管脱落,患者坠床,术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术间。

  1.7手术中出现的问题

  1.7.1操作不规范

  正确的手术体位对于术野的暴露和手术成功及术后恢复行密切关系.术中患者体位不当,使局部长期受压或束缚带过紧,影响血液循环,引发呼吸受阻和血管神经损伤,术后患者感到束缚部位疼痛等。

  1.7.2物品清点不细

  术中清点不严,患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等,可引起严重后果。操作中不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被疏忽,自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查,导致意外事故。

  1.7.3仪器准备和使用不当手术室使用的电器设备越来越多,如手术前未试机、没有定期维修保养临时出现故障、电刀电极不稳造成脱落和污染。患者身上有金属物品,皮肤与升降台或手术台金属直接接触,均可造成电灼伤。

  1.7.4手术标本保存不当或遗失。

  1.7.5用药有误输血输液查对有误,药物摆放有错,静脉麻醉药和输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误。

  2预防措施

  2.1加强专业理论与技术培训

  由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,各种新设备层出不穷,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员向专业化或一专多能方向发展;护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科定向型转变,以适应外科技术不断发展的需要。护士只有精通基础理论、基本知识、基本技能,增强法律知识学习,在手术配合过程中始终要有风险识别意识,熟练掌握各仪器设备的使用和保养,才能有效地保证护理安全,预防差错事故。科室要相对固定人员负责教学管理,制定各级护士培训计划,加强理论和技能培训,护士长定期召开例会,强调服务态度,安全接迭患者,全面提升员工的整体素质。

  2.2重视心理干预

  患者因病住进医院身心都会遭受不同程度的损害,不同程度地存在自卑感,怕被家人和社会遗弃,需要更多的关爱。家人的温暖和护士的关爱是患者康复的精神支柱患者对手术治疗存在极大的恐惧。减少心理不良反应是手术室护理人员的职责。护理人员应通过术前访视,了解患者的身体状况、既往史,介绍手术环境、手术医生、手术体位及术前、术中的注意事项,以缓解患者的紧张情绪,使患者积极配合手术。

  患者康复及满意的评价,会给护理人员带来职业荣誉感,可以使护理人员找到工作的乐趣,从而提高工作积极性,同时,医护之间、护理人员之间的相互沟通与协调,医院和科室对护理工作的肯定,以及对护理人员生活的关心都会激发护理人员的工作热情,使其最大限度地发挥她们的聪明才智。

  2.3抓好手术室护理质量

  护理质量是护理工作不变的主题,是手术室护理管理的核心内容,手术工作是群体性劳动,分工协作共同完成目标手术,所以,手术室的护理质量管理涉及到相关手术相关科室,必须加强与相关科室的沟通和协作,召开手术科室座谈会,认真听取意见和建议,交流存在的问题,及时共同解决,增强工作人员的质量意识,并将质量意识贯穿于服务的全过程,让每位护士思想上重视、行动上落实,达到自我控制。

  不断改进工作流程制定科学合理的质量管理标准,是手术室护理工作成功的重要组成部分,结合工作实际和管理要求,按照以质量为核心的宗旨,制定完整的手术室质量标准和评估规则,要确定的内容有:卫生与消毒管理、无菌操作技术与手术配合、标本与污物处理质量标准、无菌物品管理、药品器械设备管理等;根据医院级别和管理标准,制定各级各类人员职责标准:护士长管理、责任护士、巡回护士和洗手护士质量标准。

  2.4科学合理排班

  护士长应结合职称、工作能力、专科熟练程度、年龄、健康状况等适当搭配,根据手术性质和手术量合理调配,注意分层次使用护理人员,尽量做到能力高低搭配、老少结合,让年轻护士有充分的实践学习机会;制定相对弹性工作制,充分发挥各级护理人员的潜力和创造力,从而使工作效率不断提高。

  应避免一个护士同时做两个手术台的巡回工作,因为人的精力是有限的,配合手术必须全神贯注,同时做两个手术台的巡回护士,不可能完全配合好,且易忙中出乱,出现差错。作为手术室工作人员,应做到随叫随到,还要具备良好的团队精神、拾遗补漏,防范差错事故发生。

  综上所述,手术室是高风险的医疗场所,手术室护理质量与患者的手术安全密切相关,由于护理人员、环境、器械设备和管理等因素,可导致护理过程中存在安全隐患,实施有效的监督管理、加强人员培训、合理调配人员、积极沟通等措施,能够有效提高护理质量,减少安全隐患,有效杜绝差错事故发生。

  参考文献

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  护理方向期刊推荐:《中国实用护理杂志》(旬刊)创刊于1985年,为中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办的中国期刊方阵双效期刊、国家临床医学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊。以基层护理人员、管理人员及护理学院(系)师生为主要读者对象,报道护理领域的科研成果和护理经验以及对临床护理有指导作用,且与临床护理密切结合的基础理论研究,体现科学性、实用性、新颖性、信息性的统一。

  


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